Risiko Kontaktlinse

Zum leichtsinnigen Umgang mit einem Sehbehelf

Fall: Herr M. vergaß seine weichen Kontaktlinsen abends zu entfernen

Am Morgen wachte er mit einem stechenden Schmerz im linken Auge auf. „Ich dachte, ich hätte eine leichte Bindehautentzündung und kaufte Augentropfen, doch die Schmerzen wurden immer schlimmer. Mein Auge war rot und tränte. Ich konnte kein Licht ertragen, nicht lesen und auch nicht fernsehen", so Herr M. Als er sein Auge nicht mal mehr öffnen konnte suchte er einen Arzt auf. 

Die Diagnose: eine mikrobielle Hornhautentzündung (Keratitis), ausgelöst durch einen bakterielle Infektion des Auges.

Akutes Geschwür durch Akanthamöben

Foto: Zirm

Hornhautnarben

Foto: Zirm

Größte Gefahr: mangelnde Hygiene und Einschlafen mit Linsen

Eine Infektion der Hornhaut führt in fast allen Fällen zu einer Narbenbildung, die v.a. unbehandelt zu einer dauerhaften Beeinträchtigung der Sehleistung führen können. In manchen Fällen ist eine Hornhauttransplantation die einzige Möglichkeit, die Sehleistung zu verbessern.

Die größte Gefahr liegt in mangelnder Hygiene, Spülen der Kontaktlinsen mit Leitungswasser und Tragen der Linsen über Nacht.

Durch falschen Umgang mit  Kontaktlinsen erblinden weltweit mehr Menschen als durch Komplikationen bei Augen OPs

Wichtige Hinweise für Kontaktlinsenträger zur Faschingszeit:

• Auf exakte Hygiene achten: Die Hände sollten vor jedem Einsetzen oder Herausnehmen der Linsen gründlich gewaschen werden.
• Das Kontaktlinsenpflegemittel ist täglich zu erneuern. Die Linsen müssen immer manuell gereinigt werden, auch um Schminkreste zu entfernen.
• Beim Schminken helfen folgen Tipps: Zuerst die Kontaktlinsen einsetzen, dann Creme-Lidschatten, flüssigen Eyeliner oder Kajalstift nur außerhalb der Wimpernreihe auftragen. Sonst verstopfen die Kosmetika die Ausführungsgänge der Lidranddrüsen und diese können sich entzünden – es kann dann zu Gerstenkörnern oder geröteten Lidern kommen. Vor dem Abschminken ist es wichtig, zuerst die Linsen aus dem Auge zu entfernen.

Bei Fun- oder Crazylinsen ist Vorsicht geboten

Gerade zu Karneval sind Fun- oder Crazylinsen beliebt, um die Augen zum Kostüm passend zu verändern. Doch diese Linsen, die mit auffälligen Farben oder Mustern versehen sind, haben nur eine extrem geringe Sauerstoffdurchlässigkeit, weil die Poren der Linsen durch die Farbe verklebt sind. Daher besteht für die Hornhaut quasi Erstickungsgefahr. Deshalb sollten diese Kontaktlinsen wirklich nur für kurze Zeit getragen werden. Außerdem haben sie meist eine nur sehr kleine künstliche Pupille, die bei den Crazylinsen auch noch eine besondere Form hat, beispielsweise die schlitzförmige Pupille einer Katze. Mit diesen Linsen hat man ein trichterförmig eingeschränktes Gesichtsfeld, weshalb sie nicht zum Autofahren geeignet sind! 

Quelle: Wikipedia

Ein wichtiger Hinweis ist ebenfalls, dass farbige Kontaktlinsen nicht zum Autofahren geeignet sind, da die Sicht durch die begrenzte Pupillenöffnung in der Mitte der Linse eingeschränkt werden kann. Vor allem Nachts ist die Gefahr besonders groß, wenn sich die Pupille des menschlichen Auges reflektorisch vergrößern sollte.

Augen durch Lasershow erblindet

In Moskau wurde  eine Lasershow wegen eines Unwetters in ein Zelt umplatziert. Man hatte jedoch vergessen, die Stärke der Laser zu drosseln, wodurch mehrere Teilnehmer erblindeten. Fachwelt und Zulassungsbehörden sind alarmiert.

Wer in Discos tanzen geht, kann bleibende Augenschäden mit nach Hause nehmen. Das Schweizer Fernsehen SRF berichtete am 31. Oktober 2013, dass bei 12 Testmessungen in Discotheken eine Überschreitung des gesetzlichen Grenzwertes über das 20-fache, an einem Messort sogar um das 100-fache vorlag.

Zusätzliche Risiken entstehen durch die durchschnittlich auf  7mm vergrößernden Pupillen durch die geringe Beleuchtung in einer Discothek. Entscheidend ist, dass die Netzhaut einem so intensivn Laserlicht nicht länger als 0,25 Sekunden ausgesetzt werden darf. Bis dahin sollte ein reflektorischer Lidschluss aufgrund der Blendung wirksam werden. Es gibt jedoch Menschen, die einen verzögerten Lidschluss oder gar keinen haben.

Es ist nicht zu wundern, dass die in der Schweiz beunruhigte Bevölkerung auf derartige Warnungen reagierte. Im Kantonsspital Luzern und im Universitätsspital Basel meldeten sich Patienten, da sie nach Discobesuchen glaubten, schlechter zu sehen. Erfreulicherweise war kein Netzhautschaden erkennbar.

Laserpointer gefährlicher als Lasershows

Der völlig unkontrollierte Handel mit Laserpointern (vor allem durch das Internet) hat dazu geführt, dass gefährliche, teilweise als Spielzeug verkaufte Geräte gekauft werden können. Die zuständigen Behörden weisen berechtigt darauf hin, dass nur Lasergeräte der Klasse 1 und 2 für das Auge weitgehend ungefährlich sind.

Europäische Kennzeichnung	Amerikanische Kennzeichnung	Typische Leistung  in Milliwatt (mW)	Beispiele von Anwendungen
Klasse 1	Klasse I	< 0,4 mW	DVD-Player
Klasse 2	Klasse II	< 1 mW	Laserpointer
Klasse 3R	Klasse IIIa	< 5 mW	Showlaser
Klasse 3B	Klasse IIIb	< 500 mW	Showlaser, medizinische/kosmetische Laser
Klasse 4	Klasse IV	> 500 mW	Showlaser; medizinische/kosmetische Laser

Quelle:  Bundesamt für Gesundheit / Schweiz (Link)

Die zugelassenen Laserpointer dürfen (siehe oben) eine Intensität von 1mW nicht überschreiten und gehören somit den ungefährlichen Lasern der Klasse 2 an.

Das Schweizer Bundesamt für Metrologie hat jüngst 48 Laserpointer gemessen, die von der Kantonspolizei konfisziert wurden, nachdem sie unerlaubt zur Anwendung kamen. Die Untersuchungen zeigten, dass nur 2 Laserpointer den zulässigen Wert einhielten, alle anderen waren stärker als es ihre Klasse erlaubt hatte. Eines der Geräte war sogar 1000-mal stärker als erlaubt.

Wie entstehen Netzhautschäden durch Laserlicht

Betrachtet der Mensch eine Lichtquelle, dann wird das Licht, so auch das Laserlicht durch Hornhaut und Linse direkt zur Stelle des schärfsten Sehens (Macula) geleitet.

In der Makula führt das Laserlicht zu Schwellungen, Blutungen bis hin zu Netzhautlöchern. Diese wurden in Amerika bei 14 Kindern, die im Urlaub Laserpointer geschenkt bekamen, festgestellt.

Kriminelle Verwendung von Laserpointern

Es wurden Piloten in Helikoptern geblendet, Sanitäter, Einsatzfahrzeuge der Feuerwehr und der Polizei bedroht, als auch Fussballspieler wie zum Beispiel Cristiano Ronaldo während eines Spieles von Real Madrid gegen Barcelona durch einen Laserpointer absichtlich irritiert.

Mit dem Erkennen der Gefährlichkeit von Laserpointern hat das australische Parlament entschieden, dass solche mit mehr als 1 mW Leistung nicht mehr frei verkauft werden dürfen. Sie gelten jetzt als Waffen. Wer starke Laserpointer verkauft, macht sich strafbar.

Die unsachgemäße bishin kriminelle Verwendung von Laserpointern führte dazu, dass die Polizei in Schweden sowie in der Schweiz mit Laserschutzbrillen für gefährliche Einsätze ausgestattet wurde.

Ich frage Sie, ob auch Sie für ein Verbot von zu starken Laserpointern sind?
Stimmen Sie unserer Anregung zu, Discos häufiger auf die verwendeten Laser zu kontrollieren?

Links zum Thema:

http://www.srf.ch/wissen/mensch/gefahr-von-lasershows-unterschaetzt

http://www.srf.ch/wissen/mensch/im-polizeieinsatz-schutzbrillen-gegen-laserpointer
http://www.srf.ch/news/schweiz/polizei-fordert-laser-sollen-als-waffen-gelten
http://www.fr-online.de/panorama/kein-spielzeug-wie-gefaehrlich-sind-laserpointer

Bundesamt für Gesundheit / Schweiz (Link)

http://de.wikipedia.org/wiki/Laserpointer

Eine Woche danach...

Liebe Leserinnen und Leser,

der erste Beitrag vom 19.01.2014 hat ein großes Interesse gefunden. Innerhalb weniger Tage hatten sich mehr als tausend Besucher den Post „Rotes Auge“ angesehen.

Hier die aktuelle Statistik:

Ihr Univ.-Prof. Dr. Zirm

Wie gefährlich ist ein rotes Auge?

Unlängst kam ein 50-jähriger Patient zu mir, der in Sorge war, dass das plötzlich rote Auge für seine Sehkraft ein Risiko bedeuten könnte.

Ein ausführliches Gespräch ließ erkennen, dass er unter großem Arbeitsdruck leidet und dadurch häufig Blutdruckschwankungen feststellt.

Bild 1: Das Auge unter dem Hornhautmikroskop

Das erste Bild entspricht dem Zustand wie das Auge ausgesehen hatte als er am Morgen in den Spiegel sah.

Wesentlich war nicht nur das Patientengespräch, sondern auch die Diagnose und die damit verbundene Aufklärung. Nur so war der Patient zu beruhigen.

Wichtig war der Hinweis, dass derartige Blutungen, wenn nicht andere Erkrankungen als Ursache in Frage kommen, immer wieder am selben Auge auftreten können. Dabei kommt es zu periodischen Einblutungen unter die Bindehaut, die sich innerhalb weniger Stunden über das gesamte Auge ausbreiten können. Es gilt die Blutungsquelle festzustellen. Bei meinem Patienten habe ich diese mit Hilfe des Hornhautmikroskopes (siehe Bild 2) unter Verwendung von grünem Licht gut gesehen.

Bild 2: Das Auge unter dem Hornhautmikroskop mit grünem Licht

Wäre der Patient nicht zum Augenarzt gegangen, hätte er wahrscheinlich selbst mit Hilfe eines Rasierspiegels erkennen können, dass die Blutung sich bis zu dem bereits von mir festgestellten Ausgangspunkt zurück gebildet hatte. Dieser gehört beobachtet und gegebenenfalls auch chirurgisch behandelt.

Schreiben Sie Ihre Erfahrung in einer vergleichbaren Situation.
Erkannte man die Ursache Ihrer Bindehautblutung und konnte man diese behandeln?